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长三角观察|门诊当场报销,上海与八地互通啦!试点还会扩大
时间:2019-04-06 20:09 来源:网络整理

原标题:长三角观察|门诊当场报销,上海与八地互通啦!试点还会扩大

  “在我们这里,跨省就医很普遍。”嘉善县居民赵先生对“一卡结算”的便利深有感触。

  这要追溯到2018年9月28日,长三角地区异地就医门诊直接结算正式试点,首批纳入结算范围的,包括上海华山医院、瑞金医院等在内的“三省一市”医院约40家,嘉兴、宁波、南通等在内的苏浙皖8个统筹地区率先成为首批试点。

  “希望试点医院能再多一些。”来自嘉善的徐先生坦言。上海市医保局负责人表示,下一步将分批推进扩大试点统筹区和医疗机构范围,让更多长三角地区参保人享受到便利。

  与此同时,长三角医疗一体化建设中,硬件和软件都在同步跟进。

  3月1日,仁济医院宁波医院正式开业。3月26日,瑞金医院无锡分院开业。“以往的合作形式从未像现在这样紧密。”无锡市卫健委主任谢寿坤盛赞新瑞医院的“托管模式”,“在这里,每天都有来自瑞金医院的副主任医师、高年资主治医师坐诊。”

  不止如此,多学科会诊中心、远程会诊平台、5G超声网络系统……都被纳入长三角医疗发展规划,航空救援体系也在日渐成熟。

长三角观察|门诊当场报销,上海与八地互通啦!试点还会扩大

  作为长三角异地就医门诊直接结算的试点医院,嘉善县第一人民医院设立了异地医保专窗。嘉善县第一人民医院供图长三角跨省就医更便捷

  “在我们这里,跨省就医很普遍。”嘉善县居民赵先生说,他去年在一次体检中查出磨玻璃样肺小结节,一直担心癌变的发生。

  碰巧,去年9月28日,长三角地区异地就医门诊直接结算试点正式实施,包含嘉兴、宁波、南通等在内的苏浙皖8个统筹地区率先成为首批试点。其中,上海就有23家试点医疗机构纳入其中。赵先生遂前往参与试点的上海胸科医院检查。

  “我只要打电话或去县医保部门,报下身份证号,刷一下‘市民卡’就可以了。”赵先生表示,在胸科医院的门诊服务窗口,一半为异地医保结算窗口,他随时可以向工作人员咨询,当天在没有预约的情况下,他直接挂到了号,还预约到三天后的CT检查。

  像赵先生一样受益于这项试点工作的嘉善县参保人员,目前已经超过1160人,结算金额近104万元。

  这种互联互通是双向的!也有超过百名长期在嘉善县居住、工作的上海参保人员受益于这项政策。75岁的徐先生即其中一位,在嘉善县第一人民医院被纳入试点范围后,患有高血压、慢性肾病的他,一个月要跑1-2趟医院,“原先要把病历单、门诊发票都先存着,再跑去上海报销,现在方便了不少。”

  来自上海市医保部门数据显示,长三角门诊异地医保结算试点启动后,直接结算量稳步上升。截至今年3月底,门诊直接结算已达2.9万人次,涉及医疗费用844.1万元。而此前更早启动的长三角地区住院直接结算,结算量已达22.6万人次,涉及医疗总费用50.8亿元。

长三角观察|门诊当场报销,上海与八地互通啦!试点还会扩大

嘉善县第一人民医院医务人员正向咨询者介绍异地医保结算流程。嘉善县第一人民医院供图

  更多的尝试也正在其他城市开展。

  南通市医保部门向澎湃新闻记者透露,早在去年9月南通成为长三角异地医保门诊结算试点地区前,南通市医疗保险就已经融入上海,“从2009年起,我们就与上海市第一人民医院实现专线直联,可直接刷卡结算,同时与上海虹口区医保事务中心实现了双向参保人员费用代为报销。”

  2017年4月,南通又作为第一批接入国家跨省异地就医平台的地区,与包括上海在内的长三角其他城市实现跨省住院医疗费用实时结算。

  刚退休的上海医保患者王女士,近日回到了南通老家居住。她曾有过经验,“之前去南通一家专科医院看病,也可以先自费,再去南通政务中心的医保代办窗口报销住院费用,不用再跑到上海。”

  如今,南通又作为长三角异地医保门诊结算的试点地区,王女士很欣喜,“这样便利多了,希望今后南通可以多一些直接‘一卡结算’的试点医院,除了南通大学附属医院和南通市第一人民医院这两家综合性医院之外,也能多一些专科医院。”

  王女士的期待也道出了诸多长三角患者的期待,来自嘉善的徐先生坦言:“希望试点医院能再多一些,信息系统能再完善一些,读卡流程能再优化一些。”

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