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山东医保今年将落实12件民生实事,涉药价、异地就医
时间:2019-04-15 14:26 来源:网络整理

26日,全省医疗保障工作暨“担当作为、狠抓落实”会议在济南召开,会议总结2018年全省医保工作,部署2019年目标任务。其中,2019年我省医保将深化六大改革,努力打造医保改革发展的齐鲁样板,落实“十二件”民生实事。

山东医保今年将落实12件民生实事,涉药价、异地就医

山东医保今年将落实12件民生实事,涉药价、异地就医

降低药品价格 探索药品集中采购新机制

2019年,我省将深化六大改革,努力打造医保改革发展的齐鲁样板。全面推进医保基金市级统筹。全面推进市级医保基金统收统支,做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,提高待遇公平性和基金共济能力,降低基金风险。深化药品招标采购改革。探索建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制,降低药品价格,减轻群众负担。

深化高值医用耗材领域改革。完善高值医用耗材的价格形成机制,通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径,推动高值医用耗材价格回归合理区间。

深化医疗服务价格改革。建立医疗服务价格动态调整机制,优化调整医疗服务价格,提升医疗服务价值,建立医疗服务、药品、耗材合理价值空间。深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,规范医疗行为、控制管理成本,激发合理收治转诊的内生动力。开展国家和省级按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。 据统计,2018年我省职工医保个人账户累计结余170亿元,占到了基金总结余的18%。个人账户不断暴露大量资金沉淀闲置、违规使用和套现等突出问题,为解决好这些问题,我省将深化职工医保个人账户改革。拓宽职工医保个人账户使用范围,探索将个人账户用于保障职工门诊统筹、职工家庭健康等用途。增强统筹基金支付能力。

加强儿童病救治 脑瘫、自闭症等必需康复项目纳入医保支付范围

记者在会上获悉,2019年,我省将突出落实“十二件”民生实事,增强人民群众获得感、安全感。进一步提高城乡居民基本医保保障水平,新增财政补助一半用于大病保险。

加强癌症等重大疾病防治。进一步降低并统一大病保险起付线,居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%,最高档报销比例达到75%。

加强慢性病防治。将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入医保报销。加强罕见病救治。开展罕见病普查,探索防治罕见病的医保措施。落实苯丙酮尿酸症患者医疗救助政策和唇腭裂患者医保支付政策。 加强儿童病救治。将脑瘫、自闭症等儿童必需的康复项目纳入医保支付范围,并适当提高住院费医保报销比例。

加强严重精神病患者救治。取消门诊起付线,进一步提高医保门诊和住院结算定额标准。

统一门诊慢性病病种标准。制定统一的门诊慢性病病种和认定标准,实现门诊慢性病省内联网结算。

扩大异地就医联网覆盖面。推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层延伸,异地联网定点医疗机构扩大到1100家以上,便利流动人口和随迁老人。

推进“三个一批”改革。按照简化备案纳入一批、补充证明再纳入一批、便捷服务帮助一批的要求,实现外出农民工和外来就业创业人员跨省异地住院直接结算全覆盖,唱响“山东还是您的家”“来了就是山东人”主旋律。推行“三个一”服务。实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

实行医保个人账户“一卡通行”。实现职工医保个人账户省内异地联网定点医药机构就医购药“一卡通行”。提高参保登记和注销效率。优化工作流程,简化医保参保登记与注销手续,提高经办效率。

贫困人口大病保险 最高报销比例达80%

会议提出,打好医保精准扶贫攻坚战,防止因病致贫返贫。推动贫困人口参保全覆盖。落实贫困人口参保补贴,推动建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员、重度残疾人等四类人员基本医保、大病保险、医疗救助3个100%全覆盖。

关键词阅读: 医疗 大病 医保 贫困人口

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