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培育健康保险意识 增添脱贫攻坚底气
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培育健康保险意识 增添脱贫攻坚底气


培育健康保险意识 增添脱贫攻坚底气中国财经新闻网www.prcfe.com

此前,我省有关部门对全省19.39万户65.93万建档立卡农村贫困人口因病致贫返贫进行核查,根据规划,建档立卡贫困人员将100%参加城乡居民大病保险、医疗保险。

经报记者 陈永强

癌症、白血病、先天性心脏病等大病让许多家庭因病致贫、因病返贫,大病保险有效缓解了这一现象。

经报记者注意到,近年来云南重视推进城乡居民大病保险,从2015年底出台的《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》到今年出台的《云南省人民政府关于进一步加快卫生与健康事业改革发展的决定》,一系列政策出台对于推进城乡居民大病保险助力扶贫发挥了一定作用。

此前,我省有关部门对全省19.39万户65.93万建档立卡农村贫困人口因病致贫返贫进行核查,根据规划,建档立卡贫困人员将100%参加城乡居民大病保险、医疗保险。

降低起付线、提高报销比例

据介绍,云南省大病保险已覆盖了全省88个贫困县(区),在贫困县(区)的承保人数达2770.99万人,共向31.91万人次支付赔款6.52亿元,平均每人次赔付了2042元。

大病保险在楚雄州、大理州、保山市、昭通市等地主动向贫困人群进行政策倾斜,对建档立卡贫困户降低起付线、提高报销比例。

其中,楚雄州起付线由7000元降低到了3000元;大理州起付线由6000元降低到了5000元,并且每个档次报销比例提高了5%;保山市新农合大病保险项目起付线由5000元降为3000元,理赔上限从10万元/人/年调整至20万元/人/年,基本医保目录外的补偿费用由50%上调至70%;昭通市新农合大病保险项目将每个档次赔付率均提高5%。

昭通试点孕育出特色项目

云南保监局将全省贫困面最大、贫困程度最深的昭通市列为健康保险扶贫试点重点地区,一系列特色项目孕育而出。

中国人寿云南省分公司在昭通巧家县为建档立卡贫困户4.4万户、15.2万人量身打造设计了“扶贫保险”家庭综合保障计划,包含了意外身故、意外伤残以及30种重大疾病风险保障达7.57亿元。

人保健康云南省公司在昭通市探索开展了民政救助对象补充医疗保险项目,并实现了对全市81.6万城镇低保、农村低保和农村五保三类特殊困难人群的全覆盖,在基本医保、大病保险之外为特殊困难人群构建了第三层保险保障网,实现了民政医疗救助与基本医保、大病保险的同步报销、即时结算。

5年来,人保健康云南分公司累计赔付民政救助对象42.28万人次16459.46万元。特困人群通过民政救助医疗保险补偿后,个人医疗费用负担比例下降了9.66%,个人自付比例控制到25%左右。

大病保险扶贫思路

为将健康保险扶贫落到实处,云南保监局有关领导多次到昭通、普洱、德宏、大理、玉溪等地开展扶贫工作专项调研,与市县镇村等各级政府进行座谈调研,研究对接精准扶贫脱贫工作思路和具体措施,确保健康保险扶贫更加具有针对性和操作性。

无论是巧家县综合扶贫保险产品,还是武定县“扶贫保”项目,健康扶贫保险费率都充分考虑了当地财政和贫困人口的收入水平,产品价格在可承受范围内。同时,在条款设计上“接地气”,满足贫困人口最需要的保障内容,条款简单易懂,保障水平适度。

在筹资方式上,充分发动社会各方力量积极参与和支持健康保险扶贫,实现了保险公司捐赠、政府财政出资、扶贫资金购买等多种筹资方式。

云南保监局相关负责人表示,接下来将继续以“保重点”“保关键”“保健康”作为健康保险扶贫攻坚的出发点和着力点,运用保险机制有效增强贫困人口抵御疾病风险的能力。通过强化基本医保、大病医保、医疗救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动,提供“一站式”结算服务。不断丰富和完善特色健康保险扶贫项目运行模式,形成更多可复制的经验做法,在全省范围内进行广泛推广。打破贫困户“等、靠、要”思想,培育和提升贫困群众的健康保险意识,引导贫困群众积极主动参与保险工作。

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